不是闪电疼痛?
臀部闪电疼痛,是一种十分常见的症状,办公室一族多见。
症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛,连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻,随后疼痛慢慢消失。
这种情况下,很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。(建议插眼)。
然后是臀部的酸痛,臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。
除此之外,就是放射痛!
这种情况,多见于致密性骶髂关节炎,这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。
有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
可是……
患者的情况,都不是这些啊?
患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛,伴感应性坐骨神经痛,而且,主要疼痛感觉为酸胀痛,在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,翻身、起床等活动受限。
嗯……嗯?
患者体重210斤?
好家伙……
陈恭看着对方年龄身高体重,不禁惊呼内行。
48岁,147厘米,210斤……
这难道不是坐骨神经疼?
陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。
X线和CT扫描全都做了,无阳性发现。
但是……
查不出结果,并不代表检查没有意义。
现代医学,检查检验,最大的作用,就是做排除法。
起码,这个片子能排除椎管内退变疾病,如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。
不是这些情况吗?
陈恭皱眉,继续看查体。
直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。
这就有意思了!
陈恭也是第一次看见这样的病例。
明明有这些体征,可是没有片子带来影像学支持。
这会是怎么回事呢?
陈恭犹豫一番,忽然看见了一个信息点。
“患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”
这个东西,看起来毫无线索。
但是陈恭的脑子却转的很快。
他相信,诊断过程中,没有一个症状是没用的。
就如同疾病发生的时候,没有一个表现,是无辜的!
正如同牙疼和痔疮的关系,你敢信还真的有学者进行过研究其关联性?
陈恭看到之后,也是直呼精彩。
此时此刻!
陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。
大量的描述体征以及各项指标……
在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。
一个身高147,体重210斤的48岁女人形象。
而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。……
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臀部闪电疼痛,是一种十分常见的症状,办公室一族多见。
症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛,连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻,随后疼痛慢慢消失。
这种情况下,很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。(建议插眼)。
然后是臀部的酸痛,臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一,由于位置非常的特殊,因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外,同时也要排除关节周边的病变,和远处病灶的牵扯痛。
除此之外,就是放射痛!
这种情况,多见于致密性骶髂关节炎,这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,有高度致密的骨硬化现象,尤其以髂骨下2/3更为明显,但关节间隙则无改变。
有复发性下腰痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
可是……
患者的情况,都不是这些啊?
患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛,伴感应性坐骨神经痛,而且,主要疼痛感觉为酸胀痛,在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧,翻身、起床等活动受限。
嗯……嗯?
患者体重210斤?
好家伙……
陈恭看着对方年龄身高体重,不禁惊呼内行。
48岁,147厘米,210斤……
这难道不是坐骨神经疼?
陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。
X线和CT扫描全都做了,无阳性发现。
但是……
查不出结果,并不代表检查没有意义。
现代医学,检查检验,最大的作用,就是做排除法。
起码,这个片子能排除椎管内退变疾病,如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。
不是这些情况吗?
陈恭皱眉,继续看查体。
直腿抬高试验及加强试验阴性,无坐骨神经分布区感觉障碍,腱反射正常,无其他神经根的症状。
这就有意思了!
陈恭也是第一次看见这样的病例。
明明有这些体征,可是没有片子带来影像学支持。
这会是怎么回事呢?
陈恭犹豫一番,忽然看见了一个信息点。
“患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”
这个东西,看起来毫无线索。
但是陈恭的脑子却转的很快。
他相信,诊断过程中,没有一个症状是没用的。
就如同疾病发生的时候,没有一个表现,是无辜的!
正如同牙疼和痔疮的关系,你敢信还真的有学者进行过研究其关联性?
陈恭看到之后,也是直呼精彩。
此时此刻!
陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。
大量的描述体征以及各项指标……
在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。
一个身高147,体重210斤的48岁女人形象。
而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。……
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