好好的晋升机会因为拉肚子拉没了。
今天要讲的是一位女患者，小玲。
她来看病的时候非常焦虑和沮丧，她告诉我，这个病已经持续了一两年，她的工作和生活全毁了。
据她的回忆，事情开始在她的晋升演讲上。
当时她非常认真地准备了答辩PPT。没想到的是，答辩当天站在答辩台上的她，却无法抑制住肚子疼带来的便意，只能不断中途离场去厕所解决问题。
不出意料的是，答辩失败了。
而她以为的只是吃错了东西带来的偶然现象，却一直跟随着她。接下来的时间里，一遇到重要的场合，她就会腹痛、想拉肚子。
她去药店买了一些常用的止泻药，虽然能够控制住腹泻，但是该来的还是会来。
这样不仅严重影响了她的工作，还影响到她的生活，她甚至不敢出门参加活动，害怕一出门就要找厕所。
我接诊她的时候，她其实已经看了一段时间的医生了，从在小诊所按照肠胃炎吃抗生素，到去大一点的医院，检查了胃镜和肠镜，要不是一切都正常，检查的医生也告诉她没有什么事，她甚至一度担心自己是不是得了绝症。
肠胃炎还是肠应激？我们可以从哪儿判断？在和她交流病情中，我获得了一些关键信息：
首先，虽然她长期出于腹痛、腹泻的症状中，但这些症状没有影响过她睡眠，也就是说，睡着了她是不会被痛醒，要拉肚子的，这和大多数肠胃炎患者有显然的区别；
其次，她腹痛的部位并不固定，但主要集中在下腹部，且腹痛可以在排便后减轻，因此基本可以排除妇科疾病，主要考虑肠道的原因。
考虑到她长期受到病痛的折磨，我们需要首先排除是否有器质性改变。
所谓器质性改变指的是指肉眼或显微镜下看到器官、组织结构发生了病理性改变，是组织结构没有发生改变的功能性改变的相对概念。主要是区别病变的程度。
因此，就要在接下来！
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本章完
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