「529」抽丝剥茧:酗酒造成的韦尼克脑病?

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“手电筒给我……”

 林风戴好手套,拿着手电筒,撑开病人的双瞳孔……

 “咦……”

 “没有对光反射!”

 刘飞医生一惊。

 瞳孔对光反射消失,这是一个非常危险的信号!

 这都是比较病危或者濒临死亡的病人,才会有这样的征象。

 因为控制瞳孔的神经失去了支配或者受到刺激,才会发生这样的改变。

 “做了颅脑ct没?”

 “做了,没大问题,就是有点腔隙性脑梗死……”

 林风沉吟。

 腔隙性脑梗死,属于轻微的病,不足以支持瞳孔没反应。

 刘飞医生:“对了,还有一点,病人有房颤……”

 房颤,(不是室颤)

 那就要小心血栓了。

 房颤,局部血液容易形成湍流,容易凝结形成血栓,血栓一旦脱落,就可能造成脑梗塞了。

 (此时病人送来3小时,如果是脑梗塞,水肿还没出现,30那脑颅ct是发现不了的,只有等水肿出现了,才会ct出来。)

 “呼吸急促是什么原因?”

 “做了胸片,肺部液体浸漫,应该是肺炎,具体为什么会有肺炎,还不清楚……不过血常规出来了,白细胞不是很高,所以肺炎不严重,应该不是它引起的昏迷……”

 (也有少部分严重感染病人白细胞是不高的,可能跟病人免疫差有关,白细胞反应不起来了。)

 “血糖呢?”

 低血糖,能量无法供应全身,就会无力,严重的时候就会昏迷。

 尤其是有糖尿病的老人家,神经不敏感了,可能你还没发现是低血糖,人就昏迷了。

 “血糖也没问题……测过了,正常……”

 这时候,刘飞说道:

 “对了,病人有点贫血,血红蛋白才89g/l……”

 林风:“有查出什么原因,为什么贫血吗?”刘飞摇头:“没有……”

 林风抓头。

 太麻烦了。

 好多问题,但是又一下子没办法找到真正病因。

 就在这时,

 病人身体抖了几下,咳嗽了……

 然后过了一分钟,

 病人的血氧不知不觉开始往下掉。

 林风一看这血氧,都快掉到92了,这还是吸氧的情况下。

 “不行,插管吧……”

 呼吸机推过来……

 麻醉……

 插管……

 一插!

 看出了问题!

 林风的脸色,不知道该笑还是该苦好。

 “不对,这液体,不是肺炎的液体啊,是胃液、食物残渣啊!”

 这是误吸!

 肯定是昏迷的时候,胃液反流道了咽喉,然后进入气道,一路顺流到了肺部。

 所以,

 血常规为什么白细胞并不是很高,跟病人这种呼吸急促的肺炎不一样。

 答案就是昏迷误吸!

 “吸引器……”

 不断将肺部里面的液体,全部吸出来。

 然后麻利插上氧气管。

 几分钟后,

 血氧开始不断回升。


    本章完

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