和谐，
心外科。
一大早，心外科主任杨汉梅教授，进到科室，就听到周围的医生，正在飞速议论着昨晚的新闻。
“林医生太厉害了，竟然搞出了二尖瓣返流的治疗手术！”
“这下，我们国内的800多万的患者，有救了！”
“国外那些人，一直都封锁这些先进的技术，这下被林医生突破了。”
杨汉梅教授纳闷。
二尖瓣返流？
林风搞了一个新的技术？治疗这东西？
他回到办公室，叫来学生，问详细情况。
当了解完全部情况之后，杨汉梅教授吃惊了！
“林风，竟然会做这个手术？”
……
介入科，
介入科的医生们，这时候也是同样的惊讶。
林风竟然突破了二尖瓣返流手术！
震惊！
心中狂喊666~~~
其中，
林风的师兄朱志安，更是跪在地上，心中佩服得五体投地！
……
消息传遍整个和谐医院，
无数医护人员都在兴奋议论，狂喊666……
而院长这边，也从秘书口中知道了消息，惊呆之余，心中想着:
“林风可是我们和谐的人才啊！”
“必须让林风，在我们和谐医院建一个二尖瓣返流手术的项目组啊！！”
于是，打电话给急诊科张国峰主任。
借人！
张国峰主任一听。
苦逼了！
马勒戈壁的，
林风才回帝都，还没上班呢，你们就要借人了？
坑不坑啊喂！
……
……
此时，
林风，回到了急诊上班。
一大早，
坐诊。
打开叫号机。
18“请黄汉，到3号诊室就诊……”
很快，
一个58岁的老人，满脸痛苦，被儿子搀扶着，一脚一步慢慢走进了诊室。
“坐下，说一下怎么回事……”
经过一番问询，
总结如下:
·黄文汉，男性，58岁，既往高血压史10年，最高180/100hg，未规律治疗。吸烟史30年。
·入院前3小时晨起后自觉心前区疼痛（前面病历提到的心梗的发作区域，含义:心脏在体表的投影），范围约1掌大小，可放射至背部及左颈部，伴胸闷、憋气。
林风听完之后，
第一反应是:「心绞痛」，「心梗」！！林风:“休息有缓解吗？”
病人黄文汉痛苦着脸:“没有，一直痛……”
林风:“有吃过什么药吗？来的路上？”
儿子:“有，去了药店，问店员，买了硝酸甘油，本来我是想买速效救心丸的，但是店员说硝酸甘油效果更快更好……”
林风点头，
两种药都是治疗心绞痛的药。
林风:“有没有效果？”
儿子:“一点点，但是很快就没了……”
硝酸甘油是治疗心绞痛的最好、最有效的针对性用药。
如果硝酸甘油不行，那病人就可以排除心绞痛。
那就考虑「心梗」、「主动脉夹层」。
「急性主动脉夹层」和「急性心肌梗死」是临床上急性胸痛常见的病因。
两者在临床表现、症状体征、发病诱因、致死率等方面，存在相似性。
但是，两者的治疗原则存在矛盾性，因此在临床治疗中，若出现两者误诊，将大大增加患者的死亡率。
主动脉夹层通常需要通过主动脉cta（增强ct，造影）明确。但不是每个胸痛患者都能做这个的，特别是病情危重的，更是要慎重，经常无法行主动脉cta检查。
而心电图，又可能会被误诊。
要继续检查。
“抽个血，做个凝血功能检查。”
凝血功能检查里面，有一个指标是「d-二聚体」。
「d-二聚体」:人体交联纤维蛋白的特殊降解产物。
它是检查主动脉夹层的一个重要方法。
敏感性非常高。
主动脉夹层发生时，动脉内膜撕裂和破损，大量组织因子释放入血，凝血系统被激活，形成假腔血栓，引发凝血级联瀑布反应，激活纤溶系统，使血浆中d-二聚体水平迅速升高。
当d-二聚体水平临界值为500ng/l时，其检测敏感度98；当水平临界值界定为100ng/l时其检测敏感度高达100。
……
一个小时后，
病人带着检查结果回来。
·d-二聚体指标，上升4倍！
·这个程度，动脉夹层的可能性，远远高于心肌梗死。
随后，林风给病人黄文汉做了一个心电图，它的动态演变，也跟心肌梗死后动态演变不一致，反而跟主动脉夹层一致。……
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