双侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉可视段走行正常，内膜中层普遍不均匀增厚，可探及多个斑块回声，较大斑块约21.5×3.9mm，位于右侧颈动脉窦部延伸至颈内动脉前壁，不均匀回声。19×3.5mm，位于左侧颈动脉窦部延伸至颈内动脉前壁，不均匀回声。
斑块导致右侧颈内动脉局部管腔变窄，动脉残余管径9.5mm，彩色多普勒见局部彩色流充盈缺损，呈湍流频谱，局部流速升高，大于513cm/s。
右侧颈动脉阻力指数增高，为0.82。
超声提示：
双侧颈动脉硬化并发多斑块形成。
右侧颈内动脉狭窄约70%-99%。
右侧颈动脉阻力指数增高。
……
看完报告单，林墨心头一惊。
双侧颈动脉斑块！
右侧颈动脉重度狭窄！
并伴有头晕，头疼等明显的临床症状！
这些都是显而易见的颈动脉狭窄手术指征！
要么开刀行颈动脉内膜剥脱及斑块切除术，要么介入下颈动脉球囊扩张、支架植入术。
一番思索之后，林墨选择如实相告，并建议眼前的大妈尽快住院，准备手术。
“手术要多少钱？”大妈的语气有些颤颤巍巍，显然是担心手术费太贵，家里负担不起。
“我们医院治疗颈动脉狭窄，开刀总体费用要三万左右，医保报销百分之七十，您只需自费一万五千块！支架手术分情况，国产支架一个差不多要五万块，医保报销百分之七十，大妈您只需自费三万块！进口支架要更贵一些，手术报销比例也少。”
林墨没有继续展开介绍进口支架的价格和报销比例，因为他注意到大妈在听到一万五千块时脸上似乎闪过一丝欣喜。
显然，大妈心头已经有了决断。
“谢谢您！医生！我还有个问题！要是住院，我该住哪个科？”大妈言语间带着些许高兴。
“个人建议您要么尽快去急诊科挂号，要么明早挂血管外科或神经外科门诊号，待完善相关检查，明确诊断后，再拿着门诊病历和住院证办理住院。”林墨给出了符合医院规章制度的建议。
江大一附院明文规定，病人住院，必须持有本院急诊或门诊医师签署住院意见的门诊病历，住院证，持有效证件、住院押金到住院处办理入院手续。
如此规定，是为了规范化医保报销流程，节约医院和患者的时间，提高医疗效率，减少医患矛盾。
当然，有些医生会直接越过住院流程，在住院部给病人开住院证，但他们的资历普遍较高，大都是主任医师或副主任医师，此类服务也只面向熟人，不会引来太多麻烦。
医院对这些高资历医生的行为也是睁一只眼闭一只眼，并不会在明面上追究，最多让各科室主任交班时批评一两句。
林墨只是小主治，资历不够，不在此类医生之列，一旦越过住院流程，绝不是被简单批评一两句，搞不好会被大主任臭骂一顿，扣半个月奖金。
一想到大主任骂人时如狮子一般狂暴的模样，林墨忍不住微微摇头。
“再次谢谢您！医生！”大妈连连道谢之后，又坐回椅子，似乎正在抉择。
林墨微微点头后，便再次启程，快步走到十多米外的电梯门口，按下按键，等待电梯停留。他已经在路上耽搁了五分钟，若是再有其他人拦住询问，怕是又要耽搁五分钟，搞不好就要误了正事。
幸好！
今晚电梯还算比较给力！
林墨只等了半分钟，电梯门便开了。
“叮咚！六楼到了！”
没人出来，电梯里挤了差不多十个人。
应该还能再挤两个。
这是林墨的经验。
二话没说，他直接挤了进去。
电梯门迅速合上。
一路下行。
五楼无人下，无停留！
四楼下三人，上两人，停留15秒！
三楼下四人，上两人，停留20秒！
二楼下六人，无人上，停留20秒！
电梯抵达一楼！
电梯门一打开，林墨便快步跨了出去，一阵风似的朝急诊科大门方向前进。
此时，急诊科内，一片纷乱景象。
“住院总！刚送来的车祸病人心脏骤停了！”
“快！立即心肺复苏！准备除颤仪！打电话确认神经外科会诊医师到哪里了？”
“明白！”
“我在这里！”林墨一进门便听到急诊科住院总孙剑涛那浑厚的嗓音，立马应声，并迅速加入到抢救心脏骤停病人的队伍中。……
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斑块导致右侧颈内动脉局部管腔变窄，动脉残余管径9.5mm，彩色多普勒见局部彩色流充盈缺损，呈湍流频谱，局部流速升高，大于513cm/s。
右侧颈动脉阻力指数增高，为0.82。
超声提示：
双侧颈动脉硬化并发多斑块形成。
右侧颈内动脉狭窄约70%-99%。
右侧颈动脉阻力指数增高。
……
看完报告单，林墨心头一惊。
双侧颈动脉斑块！
右侧颈动脉重度狭窄！
并伴有头晕，头疼等明显的临床症状！
这些都是显而易见的颈动脉狭窄手术指征！
要么开刀行颈动脉内膜剥脱及斑块切除术，要么介入下颈动脉球囊扩张、支架植入术。
一番思索之后，林墨选择如实相告，并建议眼前的大妈尽快住院，准备手术。
“手术要多少钱？”大妈的语气有些颤颤巍巍，显然是担心手术费太贵，家里负担不起。
“我们医院治疗颈动脉狭窄，开刀总体费用要三万左右，医保报销百分之七十，您只需自费一万五千块！支架手术分情况，国产支架一个差不多要五万块，医保报销百分之七十，大妈您只需自费三万块！进口支架要更贵一些，手术报销比例也少。”
林墨没有继续展开介绍进口支架的价格和报销比例，因为他注意到大妈在听到一万五千块时脸上似乎闪过一丝欣喜。
显然，大妈心头已经有了决断。
“谢谢您！医生！我还有个问题！要是住院，我该住哪个科？”大妈言语间带着些许高兴。
“个人建议您要么尽快去急诊科挂号，要么明早挂血管外科或神经外科门诊号，待完善相关检查，明确诊断后，再拿着门诊病历和住院证办理住院。”林墨给出了符合医院规章制度的建议。
江大一附院明文规定，病人住院，必须持有本院急诊或门诊医师签署住院意见的门诊病历，住院证，持有效证件、住院押金到住院处办理入院手续。
如此规定，是为了规范化医保报销流程，节约医院和患者的时间，提高医疗效率，减少医患矛盾。
当然，有些医生会直接越过住院流程，在住院部给病人开住院证，但他们的资历普遍较高，大都是主任医师或副主任医师，此类服务也只面向熟人，不会引来太多麻烦。
医院对这些高资历医生的行为也是睁一只眼闭一只眼，并不会在明面上追究，最多让各科室主任交班时批评一两句。
林墨只是小主治，资历不够，不在此类医生之列，一旦越过住院流程，绝不是被简单批评一两句，搞不好会被大主任臭骂一顿，扣半个月奖金。
一想到大主任骂人时如狮子一般狂暴的模样，林墨忍不住微微摇头。
“再次谢谢您！医生！”大妈连连道谢之后，又坐回椅子，似乎正在抉择。
林墨微微点头后，便再次启程，快步走到十多米外的电梯门口，按下按键，等待电梯停留。他已经在路上耽搁了五分钟，若是再有其他人拦住询问，怕是又要耽搁五分钟，搞不好就要误了正事。
幸好！
今晚电梯还算比较给力！
林墨只等了半分钟，电梯门便开了。
“叮咚！六楼到了！”
没人出来，电梯里挤了差不多十个人。
应该还能再挤两个。
这是林墨的经验。
二话没说，他直接挤了进去。
电梯门迅速合上。
一路下行。
五楼无人下，无停留！
四楼下三人，上两人，停留15秒！
三楼下四人，上两人，停留20秒！
二楼下六人，无人上，停留20秒！
电梯抵达一楼！
电梯门一打开，林墨便快步跨了出去，一阵风似的朝急诊科大门方向前进。
此时，急诊科内，一片纷乱景象。
“住院总！刚送来的车祸病人心脏骤停了！”
“快！立即心肺复苏！准备除颤仪！打电话确认神经外科会诊医师到哪里了？”
“明白！”
“我在这里！”林墨一进门便听到急诊科住院总孙剑涛那浑厚的嗓音，立马应声，并迅速加入到抢救心脏骤停病人的队伍中。……
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