云天恨不得能马上开始做两场手术，就像刚得到新玩具的小朋友一样，一分钟都不愿意多耽搁，到手就想玩起来。
可是，冷承业和黄经理都还在休息。
自己少了两个帮手，又是全新的设备，云天打算还是再忍两天，等冷承业回来了再说。
云天摸摸蹭蹭，在新导管室里呆了将近一个小时，才念念不舍准备离开。
“叮铃铃......”石主任电话响起。
“呼吸内科请会诊，有一例感染性休克合并脑梗塞病人，大脑中动脉m1段以远部位，能做吗？”石主任放下电话问道。
大脑中动脉m1段以远是颅内动脉及细小的分支。
不仅血管极其细小，而且缺乏侧支循环。
所以一旦堵塞，情况比较严重。
恢复也非常不好。
最好的办法就是在最短的时间内进行局部溶栓或者是取栓治疗。
但是又因为m1段血管极其狭窄，所以又极容易出现血管痉挛等介入治疗并发症。
属于颅内血管溶栓治疗中最难的部位。
颅内血管急诊溶栓治疗只是属于神经内科介入手术的三级手术。
但唯独大脑中动脉m1段以远，单独被列为4级手术。
足以可见这个部位取栓的难度。
所以，石主任才会郑重的问云天有没有把握？
“先看病人吧！”云天回答，没敢把话说死，毕竟到目前为止，云天还没有操作过这个部分。
不过好在，在帝都刷了这么多的手术，云天的经验值储备满满当
当，即便自己一时间操作不了，云天想信，自己用经验堆，也能在系统集训室把这个术式的经验堆出来。
两人急忙赶去呼吸内科。
呼吸内科的詹主任早就在电梯门口等候。
“患者76岁，因肺部感染，感染性休克入院，两小时前突然出现口角歪斜右下肢无力言语不清。急行核磁共振及造影，发现大脑中动脉m1段以远部分栓塞，家属强烈要求做手术，我听说小云回来了，昨天做了例急诊溶栓，所以就打电话给你问问。”见到石主任和云天两人，詹主任一边指引着两人去icu，一边赶紧介绍病情。
这还不是普通的m1段以远栓塞！
患者合并感染性休克，休克的低血压会引响血管充盈，自然会加大手术难度！
“医生，求求你，求求你，一定要救救我父亲！”一个四十几岁的女人见詹主任和石主任进来，一把抱住石主任的腿，苦苦哀求的。
“你先起来。”石主任开始耐心安慰家属，而云天则开始查看患者的情况。
很明显的贫血容貌！
“还有什么其它疾病？”云天问道，看患者的贫血程度，只怕还有肾功能衰竭！
“合并尿毒症，以及中度贫血！”果然！
尿毒症后期会引起重度贫血！
而贫血又会进一步影响血管充盈！
三管齐下，这台手术的难度远远超过了既定的四级手术的难度！
这简直算得上是四级中的四级了！
本章完
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可是，冷承业和黄经理都还在休息。
自己少了两个帮手，又是全新的设备，云天打算还是再忍两天，等冷承业回来了再说。
云天摸摸蹭蹭，在新导管室里呆了将近一个小时，才念念不舍准备离开。
“叮铃铃......”石主任电话响起。
“呼吸内科请会诊，有一例感染性休克合并脑梗塞病人，大脑中动脉m1段以远部位，能做吗？”石主任放下电话问道。
大脑中动脉m1段以远是颅内动脉及细小的分支。
不仅血管极其细小，而且缺乏侧支循环。
所以一旦堵塞，情况比较严重。
恢复也非常不好。
最好的办法就是在最短的时间内进行局部溶栓或者是取栓治疗。
但是又因为m1段血管极其狭窄，所以又极容易出现血管痉挛等介入治疗并发症。
属于颅内血管溶栓治疗中最难的部位。
颅内血管急诊溶栓治疗只是属于神经内科介入手术的三级手术。
但唯独大脑中动脉m1段以远，单独被列为4级手术。
足以可见这个部位取栓的难度。
所以，石主任才会郑重的问云天有没有把握？
“先看病人吧！”云天回答，没敢把话说死，毕竟到目前为止，云天还没有操作过这个部分。
不过好在，在帝都刷了这么多的手术，云天的经验值储备满满当
当，即便自己一时间操作不了，云天想信，自己用经验堆，也能在系统集训室把这个术式的经验堆出来。
两人急忙赶去呼吸内科。
呼吸内科的詹主任早就在电梯门口等候。
“患者76岁，因肺部感染，感染性休克入院，两小时前突然出现口角歪斜右下肢无力言语不清。急行核磁共振及造影，发现大脑中动脉m1段以远部分栓塞，家属强烈要求做手术，我听说小云回来了，昨天做了例急诊溶栓，所以就打电话给你问问。”见到石主任和云天两人，詹主任一边指引着两人去icu，一边赶紧介绍病情。
这还不是普通的m1段以远栓塞！
患者合并感染性休克，休克的低血压会引响血管充盈，自然会加大手术难度！
“医生，求求你，求求你，一定要救救我父亲！”一个四十几岁的女人见詹主任和石主任进来，一把抱住石主任的腿，苦苦哀求的。
“你先起来。”石主任开始耐心安慰家属，而云天则开始查看患者的情况。
很明显的贫血容貌！
“还有什么其它疾病？”云天问道，看患者的贫血程度，只怕还有肾功能衰竭！
“合并尿毒症，以及中度贫血！”果然！
尿毒症后期会引起重度贫血！
而贫血又会进一步影响血管充盈！
三管齐下，这台手术的难度远远超过了既定的四级手术的难度！
这简直算得上是四级中的四级了！
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