第583章 实践技能考试-第2/2页

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  这对周一生来说不难。

  急诊中心待了这么久,常见病几乎看全了,该问什么。

  他心中自然很清楚。

  至于考试的格式,他也看过一些例子。

  总体没什么问题。

  周一生看了一眼,自己的题目是:男孩,2岁,发热天,惊厥次急诊入院。

  简单,小孩发热的急诊周一生夜班看的多。

  一般来说,小孩白天生病都是去儿科看病的。

  夜里,多看急诊。

  这方面的经验周一生很丰富。

  小儿发热,该问什么他心中明明白白。

  他直接开始在试卷上写答案。

  、根据主诉及相关鉴别询问

  、发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤

  2、发热程度,有无寒战

  3、惊厥发作时有无意识障碍

  4、有无咳嗽,流涕,呕吐

  5、发病以来饮食,睡眠及大小便情况

  6、有无做过血常规

  7、有无在家中用过药物,效果如何

  ……

  周一生信手拈来。

  几分钟就搞定

  第二题是病例分析题。

  这种题型要比第一题难得多。

  它会给出一个完整的病例。

  让你给出完整的病例分析。

  比如:这是什么病?为什么是这种病,为什么不是其它病。

  做什么检查,最后给出治疗方案。

  周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例:男性,7岁,因高热、头痛、频繁呕吐2天,于月5日来诊。患者2天前突然高热达39.5度,伴发冷,寒战,同时出现剧烈的头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少。

  既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏,所在学校有类似病人发生。

  查体:T39.度,P0次/分……

  辅助检查:Hb24g/l,B……

  一个典型的流行性脑膜炎的病例。

  如果精专的话,属于神经内科的事情。

  不过急诊也能遇到。

  对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。

  问题不大。

  立刻按照流程回答。

  诊断:流行性脑膜炎可能性大

  诊断依据:冬春季发病,当地有本病发生

  急起高热,剧烈头疼,频繁喷射性呕吐

  化验血B总数及中性粒细胞比例增高

  进一步检查:血培养

  治疗原则:、病原治疗,首选大剂量青霉素,并可应用三代头孢菌素

  2、对症治疗:甘露醇降颅压,物理降温,退热药

  ……

  读题带答题。

  周一生只用了0分钟。

  周一生两题答完。

  整个考场99%的考生,还在奋笔疾书。

  周一生已经起身交卷了……




    本章完

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