王东答道:“我让她别吃糖皮质激素和氨茶碱。”
“这有什么区别?”一个岁数大些的男医生脾气火爆,简直是燕京版的刘大炮:“这两个是治疗哮喘的一线药物,别说在燕京,到哪里都是开这两个药。”
另一个医生接着说道:“你说吃舒喘灵?舒喘灵这个药副作用虽然不大,但它的效果太弱,鸡肋一样的东西。”
两个人轮番轰炸,把王东好好地教训了一通。小军一家在旁边看得坐立不安,那少妇几次想给王东辩解,奈何她是纯外行,根本插不进嘴。
周老的警卫看不过去,强行插嘴道:“咱军区总院虽然医术厉害,好歹让人家客人说句话吧,这是开审判会?”
坐在中间一直没开口的老医生也开口了:“好了,人家毕竟还是实习生,知识上有所欠缺不是很正常吗?这位王同学,你们的教材上应该有哮喘的治疗方案,急性发作期的首选药物肯定是激素,其次氨茶碱,你回去要好好地看看书。”
老医生开口,两个斗鸡一样的医生立刻就住了嘴。听见老医生从教材的高度娓娓而谈,满屋子的人都看向王东。
一看这老医生就是业内前辈,说不定就参与过某本教材的编著工作,他是搞呼吸内科的,弄不好哮喘的部分就是他写的,那他说这话就太有资格了。
但不管是不是写过教材,他这么教育王东都无可指摘。你是实习生嘛,也就是学生一个,老前辈让你看教材有什么不对?
王东其实知道这老医生,只是不太熟悉罢了。他暂时还不想在学术界搞风搞雨,但到了这个地步,不说几句是过不了这关了。
“各位老师,谢谢你们的教导。”
标准的开头一出口,屋内的气氛顿时缓解不少。这是典型的学生虚心受教的开头,下面应该就是皆大欢喜的场面了。
“我的教材上,确实首选激素,其次氨茶碱,它们的效果是已知药物里最强的。但是,”人们嘴角刚刚露出笑意,王东却来了个转折,还加重了语气:“运动性哮喘和其他哮喘不一样,对运动性哮喘最有效的药物是β2受体激动药。”
医生们面色一沉,不容他们反对,王东的话接连而至,跟刚才他们的风格一样,根本不留思考的时间。
“现有β2受体激动药中,舒喘灵是最合适的。相反,激素治疗运动性哮喘的效果很差。”
“而氨茶碱的舒张支气管平滑肌作用稍弱、副作用较大、起效时间慢,所以不应该作为一线药物。”
一个医生终于忍不住,强行插嘴道:“胡扯,哪有激素没有效,舒喘灵反而有效的哮喘。再说,你怎么知道她是运动性哮喘。”
“究竟哪种药物好,你们这里病人多,做个大样本分析就行。至于诊断,可以做运动平板试验,如果FEV1或PEF在运动后较运动前下降超过15%,就可以诊断运动性哮喘了。”
医生们面面相觑,他们是少数开展支气管激发试验的医院,只是一直都以药物为诱导,用运动为诱导的从来没做过,也没想到过。
见王东侃侃而谈,梅霜雪眼中升起不服的光彩:“都是你的一面之词,那你说说看,运动为什么会引起哮喘?”
换成其他小伙子,被这大美女一激,保准就要急吼吼地证明自己,把会的东西全倒出来。但这妞一副没礼貌的样子,王东可不惯着她,先是说了个常识性的理由:“第1:热丢失和水分丢失 剧烈运动时大量空气……”
众医生都没声音,这种简单的理论基础引不起他们的兴趣。梅霜雪虽然也是实习生,但她是燕大医学院的高材生,王东讲这种小儿科的玩意,她神色依旧是冷冰冰的,心里却把王东看低了一分。
说得这么神乎其神的,原来不过如此嘛。
王东把众人的神色都看在眼里,不慌不忙地讲完第一点后,又说道:“第2:炎症反应与炎症介质……”
老医生脸上已经露出了然的笑容。这都是基础知识啊,教材上有的。这个实习生刚开始又是激素不行,又是运动试验,差点被他唬住了。
那位燕京版刘大炮扯着喉咙打断了王东的话:“行了行了,这不就是哮喘的病理基础嘛,说半天,你就会教材上的东西啊,怎么好意思拿着教材推翻教材的?”……
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